研究在23%的患者中识别出抑郁症的‘昼夜节律’亚型

悉尼大学的研究人员发现了一种与人体内部生物钟紊乱相关的新抑郁症亚型。这项发表在《英国精神病学杂志》（British Journal of Psychiatry）上的研究表明，这种“昼夜节律抑郁症”影响近四分之一的重度或复发性抑郁症患者，且可能对传统抗抑郁治疗反应不佳。

定义该亚型

由精神病学研究人员Jacob Crouse和Ian Hickie领导的研究团队分析了澳大利亚抑郁症遗传学研究（Australian Genetics of Depression Study）中11,380名参与者的临床和遗传数据。该研究通过存在以下六项特定特征中的至少三项来定义昼夜节律抑郁症：

• 疾病的季节性模式
• 睡眠时间延迟
• 抑郁期间睡眠时间延长
• 晚间型（即“夜猫子”）
• 醒来时感到极度疲劳
• 社会性时差，定义为工作日与非工作日之间睡眠安排的显著差异

根据研究，2,604名参与者（约占总数23%）符合这些标准。该研究的第一作者Emiliana Tonini博士表示，研究人员基于这些特征来定义该状况，以识别具有生物学有效性的表型。

临床特征与治疗反应

与没有该亚型的参与者相比，被鉴定为昼夜节律亚型的参与者报告了更严重的临床特征。这些特征包括发病年龄更早、发作次数更多，以及自杀倾向、躁狂和精神病样症状的比率更高。该群体还报告在抑郁发作期间体重增加更多。

研究发现，患有昼夜节律抑郁症的个体不太可能发现SSRIs和SNRIs等常见抗抑郁药物有效。他们还报告说这些药物带来了更多的副作用。脑与心智中心（Brain and Mind Centre）联合主任Ian Hickie教授指出，对标准疗法反应不佳是此类抑郁症的关键特征。

Crouse表示：“由于昼夜节律抑郁症与人们的内部生物钟有关，针对昼夜节律的治疗（如光疗和褪黑素）可能更为相关，临床医生应更早地为呈现此类症状的患者提供这些治疗。”

遗传联系与专家谨慎

研究人员发现，具有昼夜节律亚型的参与者在主要神经发育障碍（包括ADHD）以及炎症和心血管健康问题方面具有更高的遗传风险。Tonini强调，这表明该状况“不仅仅是伴有睡眠问题的抑郁症”，而是具有与其他形式不同的潜在生物学机制。

然而，独立专家对立即将这些发现应用于临床持谨慎态度。Maynooth University的行为神经科学家Andrew Coogan教授指出，抑郁症与生物钟变化之间的联系早已为人所知。他将这些结果描述为“初步但有趣的结果”，并指出缺乏关于如何选择具体标准的详细信息。

匹兹堡大学（University of Pittsburgh）的睡眠研究人员Brant Hasler指出，该研究依赖于参与者对自己睡眠的自我报告，这与直接的生理测量只有适度的相关性。此外，研究参与者仅限于基因推断为欧洲血统的人，这可能限制了结果的普遍性。

意义

这项研究表明，抑郁症并非一种统一的疾病，识别特定的亚型可能导致更有效、更有针对性的治疗。对于对标准抗抑郁药没有反应的患者，通过光疗或褪黑素针对昼夜节律可能提供更有效的缓解途径。然而，专家们一致认为，在改变临床实践之前，需要在多样化的人群中进一步研究以验证这些发现。

来源（英文）

• sciencealert.com: Researchers Identify New 'Circadian' Subtype of Depression Affecting 1 in 4 Patients : ScienceAlert
• theguardian.com: Australian researchers identify new subtype of depression linked to body clock disruptions | Depression | The Guardian
• ua.news: Australian study identifies possible circadian depression subtype | UA.NEWS
• aroundprague.cz: Researchers Propose 'Circadian Depression' as a Distinct Body-Clock Subtype

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