美国癌症协会更新前列腺癌筛查指南

摘要

美国癌症协会现建议50至69岁的平均风险男性每两年进行一次PSA筛查。
黑人男性和有强烈家族史的男性应从45岁开始每年进行一次筛查。
70至74岁的男性应与医生共同制定个体化决策；不建议75岁及以上的男性进行筛查。
PSA水平升高的男性应进行重复检测，并在进行活检前可能提供磁共振成像（MRI）或生物标志物检测。

美国癌症协会（ACS）自2010年以来首次更新了其前列腺癌筛查指南，发布了针对常规筛查的直接建议，而不是将决定权留给患者和医生之间的共同决策。

更新的筛查建议

美国癌症协会现建议50至69岁的平均风险男性每两年进行一次基于PSA的筛查。对于风险较高的男性，包括黑人男性和有强烈前列腺癌家族史的男性，该组织建议从45岁开始每年进行一次基于PSA的筛查。非黑人男性若有一位一级亲属在65岁或之后被诊断出患有前列腺癌，应在45至69岁期间每两年进行一次筛查。

对于70至74岁的男性，指南建议就继续筛查进行个体化决策。不建议75岁及以上的男性进行筛查，尽管一些75至79岁且非常健康的男性在与医疗保健提供者讨论后可能希望继续筛查。不建议80岁及以上的男性进行筛查，也不建议预期寿命不足十年的男性进行筛查。

后续检测与管理

PSA水平升高的男性——定义为45至69岁男性为3.0 ng/mL或更高，70至74岁男性为6.5 ng/mL或更高——应在两周至三个月内进行重复PSA检测。确诊PSA升高的男性应接受磁共振成像（MRI）和/或经过验证的生物标志物检测，以指导活检决策。被诊断出患有低风险生长或扩散的前列腺癌的男性，应被提供主动监测作为初始管理方案。

指南变更原因

美国癌症协会引用了更强的证据，表明基于PSA的筛查显著降低了前列腺癌死亡率和晚期疾病的诊断率。该组织还指出，针对PSA升高的方法取得了进展，可以减少不必要的活检和治疗等危害。

“PSA检测仍然是早期发现前列腺癌的基石，我们现在有了更多关于其益处的有力证据，”美国癌症协会早期癌症检测科学高级副总裁兼早期癌症检测中心主任、本报告的主要作者Robert Smith博士说。

“通过直接建议男性参与筛查，并倡导对黑人男性进行更早和更频繁的筛查，我们的目标也是帮助减少前列腺癌的差异并减轻疾病负担，”美国癌症协会首席科学官、该研究的贡献作者William Dahut博士说。“与白人男性相比，黑人男性的发病率高出67%，死亡率几乎翻倍，这种不平等需要立即扭转。”

该指南更新发表在《CA：临床肿瘤学家癌症杂志》（CA: A Cancer Journal for Clinicians）上，这是美国癌症协会的旗舰期刊。前列腺癌是美国男性癌症死亡的第二大原因。预计2026年将有333,830名男性被诊断出患有前列腺癌，预计有36,320名男性将死于该疾病。

来源（英文）

本文由人工智能翻译自英文原文，并经过自动审核，确保与原文意思一致。来源已用英文核实。

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