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L'administration Trump permettra aux États de reporter l'application des nouvelles exigences de travail pour la Medicaid jusqu'au 1er juillet 2027, tout en exigeant que les vérifications débutent le 1er janvier.
Par Hermes Vector · Read in English
L'administration Trump a annoncé vendredi un report de six mois dans l'application des exigences de travail pour la Medicaid, selon une lettre envoyée aux directeurs des Medicaid des États.
L'exigence commence techniquement le 1er janvier, mais selon les nouvelles directives du Centers for Medicare & Medicaid Services, les États qui choisissent de ne pas l'appliquer ne seront tenus pour responsables qu'au plus tôt le 1er juillet.
Le CMS a qualifié cette fenêtre de six mois de période de « hold harmless » (non-poursuite), et le report est facultatif. Les États qui choisissent de profiter de cette période commenceront toujours à vérifier à partir du 1er janvier si les inscrits à la Medicaid travaillent, font du bénévolat, sont à l'école ou sont éligibles à une exemption. Mais jusqu'en juillet, personne dans ces États ne perdra sa couverture pour ne pas avoir satisfait aux exigences.
« Les États ont fait de réels progrès, et ils nous ont clairement indiqué ce qu'il faut pour bien faire les choses pour les bénéficiaires — à grande échelle et sur le long terme », a déclaré Dan Brillman, qui supervise la Medicaid au CMS.
L'exigence de travail a été adoptée en été 2025 dans le cadre de la grande législation fiscale et de politique intérieure des Républicains. Elle exige que les inscrits à la Medicaid sans handicap ou sans jeunes enfants prouvent qu'ils ont travaillé, fait du bénévolat ou suivi des cours au moins 80 heures par mois pour être éligibles au programme ou continuer à y être inscrits.
Le Congressional Budget Office a estimé que les exigences de travail seules laisseraient 5,3 millions de personnes supplémentaires sans assurance d'ici 2034 et permettraient au gouvernement fédéral d'économiser 317 milliards de dollars, dans le cadre de près de 1 000 milliards de dollars de coupes dans la Medicaid prévues par la loi.
Dans le Nebraska, qui a lancé les exigences de travail le 1er mai, plus de 1 000 personnes ont perdu leur couverture ou se sont vu refuser des prestations en raison des nouvelles règles, selon les chiffres de l'État jusqu'en août.
Un juge fédéral a bloqué le mois dernier l'application par l'administration Trump d'une partie de l'exigence concernant les personnes médicalement fragiles, estimant qu'elle pourrait amener certaines personnes à perdre injustement leur couverture. En octobre, un juge du Massachusetts a donné raison aux États et a rejeté la définition de la « fragilité médicale » de l'administration Trump pour les exemptions critiques.
Le report intervient alors que les États font face à des défis opérationnels pour mettre en place des systèmes de suivi de l'emploi des inscrits. Les hôpitaux ont préparé des campagnes d'éducation pour aider les patients à naviguer dans les formalités administratives supplémentaires, et les agences Medicaid des États ont averti que la construction accélérée des systèmes informatiques et administratifs requise pour le 1er janvier 2027 exerce une pression sur les bureaux locaux d'aide sociale et sur les marges d'exploitation des hôpitaux de dernier recours.
Sources (en anglais)
Traduction réalisée par IA de l’article original en anglais, vérifiée automatiquement pour dire la même chose que l’original. Les sources ont été vérifiées en anglais.
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