Le régulateur de l'Ontario approuve des règles plus strictes pour les prescriptions de médicaments d'approvisionnement sécurisé

Le régulateur médical de l'Ontario a approuvé des changements significatifs dans la prescription de médicaments d'approvisionnement sécurisé, visant à réduire la quantité d'opioïdes entrant sur le marché illicite. Le conseil d'administration du Collège des médecins et chirurgiens de l'Ontario a adopté une motion mardi pour mettre en œuvre de nouveaux protocoles pour les médicaments destinés aux personnes à haut risque de surdose, en alternative aux opioïdes illicites.

Thérapie obligatoire et prise sous surveillance

En vertu des nouvelles règles, les médecins doivent prescrire des médicaments d'approvisionnement sécurisé uniquement en conjonction avec une thérapie par agonistes des opioïdes. Cette thérapie utilise des médicaments tels que le Suboxone et la méthadone pour traiter la dépendance aux opioïdes. De plus, les patients ne seront plus autorisés à emporter les pilules à la maison ; ils doivent consommer les médicaments sous la surveillance des professionnels de la santé.

La forme la plus courante d'approvisionnement sécurisé est l'hydromorphone, un puissant opioïde prescrit pour la douleur. Bien que considérablement moins puissant que le fentanyl et ses dérivés qui dominent l'approvisionnement en drogues illicites, les autorités ont exprimé des préoccupations concernant son détournement.

Justification et préoccupations

Le Dr Patrick Safieh, président du conseil, a déclaré que l'objectif principal est la sécurité publique. « Nous sommes ici pour protéger le public et nous sommes là pour nous assurer que le public est en sécurité », a déclaré Safieh. « Nous essayons donc de prévenir le détournement autant que possible et, en même temps, de nous assurer que ceux qui ont besoin d'un approvisionnement sécurisé suivent (une thérapie par agonistes des opioïdes) afin qu'à terme, personne ne soit sur ce traitement et n'en ait besoin, c'est l'objectif. »

Le conseil a entendu le Dr Anil Chopra, le registraire adjoint du collège, qui a noté que les informations provenant des gouvernements, d'Addiction Medicine Canada, de la section des dépendances de l'Ontario Medical Association et des agents de santé publique indiquent qu'un détournement d'hydromorphone vers la rue se produit. Les forces policières de l'Ontario ont également signalé que le détournement de l'hydromorphone prescrit aux patients vers le marché noir a lieu, selon Safieh.

Cependant, Chopra, Safieh et d'autres membres du conseil ont convenu qu'il n'existe aucune donnée disponible pour quantifier correctement la source de l'hydromorphone de rue, bien qu'ils aient reconnu qu'au moins une partie provient des prescriptions d'approvisionnement sécurisé.

Défis de mise en œuvre

Le collège a décidé de ne pas procéder avec une limite de temps de huit semaines précédemment envisagée pour les médecins prescrivant des médicaments d'approvisionnement sécurisé aux patients. Le membre du conseil d'administration Peter Wiesner a exprimé des préoccupations selon lesquelles la nouvelle politique pourrait ne pas convenir à tous les patients. Il a cité des informations du Ontario Drug Policy Research Network indiquant que plus de 87 % des patients sous approvisionnement sécurisé suivent également une thérapie par agonistes des opioïdes.

« Mais qu'en est-il des 12 % pour qui cela ne fonctionne pas ? » a demandé Wiesner. « Nous devons trouver, je pense, des exemptions pour les 12 %. »

Wiesner a souligné que la politique pourrait avoir un effet disproportionné sur les personnes vivant dans l'Ontario rural qui ne sont pas proches d'une pharmacie. Il a également exprimé des préoccupations concernant les patients employés qui pourraient rencontrer des difficultés à se rendre à la pharmacie quotidiennement s'ils ne peuvent pas emporter leurs médicaments à la maison.

Safieh a indiqué que le collège surveillera les changements et apportera des ajustements si nécessaire. Le bureau de la ministre de la Santé, Sylvia Jones, a précédemment déclaré qu'elle soutenait les changements.

Sources (en anglais)

• globalnews.ca: Changes to prescribing safer supply drugs approved by Ontario medical regulator | Globalnews.ca
• theglobeandmail.com: Changes to prescribing safer supply drugs approved by Ontario’s medical regulator - The Globe and Mail

Traduction réalisée par IA de l’article original en anglais, vérifiée automatiquement pour dire la même chose que l’original. Les sources ont été vérifiées en anglais.