Les autorités fédérales reportent 1,2 milliard de dollars de financement Medicaid en Californie en raison de préoccupations liées à la fraude

L'administration Trump reporte un montant supplémentaire de 1,2 milliard de dollars de remboursements Medicaid destinés à la Californie, invoquant des préoccupations concernant une éventuelle fraude dans un programme d'État qui aide les personnes âgées et les personnes handicapées. Le Dr Mehmet Oz, administrateur des Centers for Medicare and Medicaid Services, a annoncé cette décision mardi, déclarant que les responsables fédéraux s'étaient inquiétés de l'expansion rapide du programme de services de soins personnels de la Californie.

Préoccupations concernant la croissance du programme

Le Dr Oz a déclaré que le programme de l'État avait connu une croissance nettement plus rapide que la moyenne nationale. « La Californie a fait croître ce programme de 24 % au cours des trois dernières années. C'est deux fois le taux moyen de tous les autres États du pays », a déclaré Oz. Il a ajouté : « Il nous est impossible de comprendre comment cela peut être possible, nous prenons donc des mesures majeures en Californie. »

Bien qu'Oz ait exprimé des soupçons concernant les coûts, il n'a pas présenté de preuves spécifiques de fraude dans le programme de soins personnels lors de ses déclarations. Il a suggéré que l'État pourrait payer pour des services que les familles fourniraient généralement sans compensation. « Beaucoup d'entre vous porteraient gratuitement les courses à l'étage pour votre mère, mais en Californie, ils vous paieront beaucoup d'argent pour cela », a déclaré Oz.

Retenues précédentes et initiative de lanceurs d'alerte

Ce nouveau gel s'ajoute à une retenue distincte de 1,3 milliard de dollars annoncée en mai en raison de soupçons de fraude dans les programmes de soins palliatifs et de soins à domicile. Combinées, ces actions placent 2,5 milliards de dollars de remboursements Medicaid fédéraux en litige. L'administration a présenté ces mesures comme faisant partie d'un effort plus large pour freiner le gaspillage, la fraude et les abus dans les programmes fédéraux de prestations de santé.

Mardi, le président Donald Trump et le vice-président JD Vance ont annoncé une nouvelle initiative de 25 millions de dollars du département de la Justice pour les lanceurs d'alerte. Le programme offre des primes de 30 000 dollars pour les informations menant à des accusations de fraude, avec une commission supplémentaire de 1 % sur les fonds récupérés. Trump a déclaré qu'il déciderait personnellement qui recevrait les paiements. « Je déterminerai si la personne le mérite ou non, et je serai très généreux, croyez-moi. Nous ne cherchons pas à faire des économies à ce sujet », a déclaré Trump. « Je vous promets que je serai juste. »

Réponse de l'État et contexte

Le bureau du gouverneur de la Californie, Gavin Newsom, n'a pas immédiatement répondu à une demande de commentaire sur la dernière décision. Cependant, en mai, le bureau de Newsom avait critiqué la retenue initiale comme étant une attaque « malsaine » et politiquement motivée contre des services conçus pour maintenir les personnes âgées et les personnes handicapées hors des maisons de retraite.

Le programme In-Home Supportive Services (IHSS) de l'État couvre les assistants qui aident aux tâches quotidiennes telles que le bain, la lessive, la cuisine et les injections médicales. Le bureau de Newsom a fait valoir que le programme est rentable, déclarant que les soins IHSS coûtent 30 000 dollars par an, tandis que les soins en maison de retraite coûtent 137 000 dollars par an. Un rapport de 2020 de l'auditeur de l'État de Californie a révélé que près des trois quarts des soignants IHSS assistent un membre de leur famille.

Le sénateur démocrate Alex Padilla a critiqué la décision de l'administration, déclarant que cette mesure aurait un impact négatif sur les populations vulnérables. « Cette décision nuira aux Californiens âgés, aux personnes handicapées et à celles qui se rétablissent d'une maladie ou d'une blessure », a déclaré Padilla dans un communiqué. « Le peuple américain mérite mieux, et je continuerai à lutter contre leurs attaques. »

Pourquoi c'est important

Ce litige met en évidence la tension persistante entre le gouvernement fédéral et la Californie concernant les dépenses de santé et l'application des lois contre la fraude. Avec 2,5 milliards de dollars de remboursements actuellement retenus, l'État fait face à une pression financière importante. L'utilisation par l'administration d'incitations pour les lanceurs d'alerte et la surveillance publique des programmes d'État signalent une attention continue portée à la réduction des coûts fédéraux de santé, en particulier dans les États ayant de grandes populations Medicaid. L'absence de preuves publiquement présentées pour le dernier gel souligne le caractère controversé de ces interventions fiscales.

Sources (en anglais)

• nypost.com: Feds halt $1.2 billion for California Medicaid over fraud fears
• yahoo.com: Feds hold back an additional $1.2 billion in California Medicaid reimbursements

Traduction réalisée par IA de l’article original en anglais, vérifiée automatiquement pour dire la même chose que l’original. Les sources ont été vérifiées en anglais.