La Société américaine de cancer met à jour les directives de dépistage du cancer de la prostate

La Société américaine de cancer (ACS) a mis à jour ses directives de dépistage du cancer de la prostate pour la première fois depuis 2010, émettant une recommandation directe pour un dépistage systématique plutôt que de laisser la décision à une prise de décision partagée entre les patients et les médecins.

Recommandations de dépistage mises à jour

La ACS recommande désormais un dépistage basé sur le PSA tous les deux ans pour les hommes à risque moyen âgés de 50 à 69 ans. Pour les hommes à risque plus élevé, y compris les hommes noirs et les hommes ayant des antécédents familiaux importants de cancer de la prostate, l'organisation recommande un dépistage annuel basé sur le PSA à partir de l'âge de 45 ans. Les hommes non noirs ayant un seul parent au premier degré diagnostiqué à l'âge de 65 ans ou plus devraient être dépistés tous les deux ans entre 45 et 69 ans.

Pour les hommes âgés de 70 à 74 ans, la directive recommande une prise de décision individualisée concernant la poursuite du dépistage. Le dépistage n'est pas recommandé pour les hommes âgés de 75 ans et plus, bien que certains hommes âgés de 75 à 79 ans en très bonne santé puissent souhaiter continuer le dépistage après en avoir discuté avec un fournisseur de soins de santé. Le dépistage n'est pas recommandé pour les hommes âgés de 80 ans et plus, ou pour les hommes dont l'espérance de vie n'est pas estimée à dix ans supplémentaires.

Tests de suivi et gestion

Les hommes avec des niveaux de PSA élevés — définis comme 3,0 ng/mL ou plus pour les hommes âgés de 45 à 69 ans, et 6,5 ng/mL ou plus pour les hommes âgés de 70 à 74 ans — devraient subir un test PSA de répétition entre deux semaines et trois mois. Les hommes avec un PSA élevé confirmé devraient se voir proposer des tests par imagerie par résonance magnétique (IRM) et/ou un biomarqueur validé pour guider les décisions de biopsie. Les hommes diagnostiqués avec un cancer de la prostate présentant un faible risque de croissance ou de propagation devraient se voir proposer une surveillance active comme option de gestion initiale.

Pourquoi les directives ont changé

La ACS a cité des preuves plus solides montrant que le dépistage basé sur le PSA réduit significativement la mortalité due au cancer de la prostate et le diagnostic de maladies à un stade avancé. L'organisation a également noté des avancées dans les approches d'un PSA élevé qui peuvent réduire les préjudices tels que les biopsies inutiles et les traitements.

"Le test PSA reste la pierre angulaire de la détection précoce du cancer de la prostate, et nous disposons désormais de preuves plus solides de ses avantages", a déclaré le Dr Robert Smith, vice-président senior, sciences de la détection précoce du cancer, et directeur du Centre de détection précoce du cancer à la Société américaine de cancer et auteur principal du rapport.

"En émettant une recommandation directe pour que les hommes participent au dépistage et en plaidant pour un dépistage plus précoce et plus fréquent pour les hommes noirs, notre objectif est également d'aider à réduire les disparités liées au cancer de la prostate et à alléger le fardeau de la maladie", a déclaré le Dr William Dahut, directeur scientifique à la Société américaine de cancer et auteur contributif de l'étude. "Les hommes noirs subissent une incidence 67 % plus élevée et un taux de mortalité presque double par rapport aux hommes blancs, une iniquité qui doit être inversée immédiatement."

La mise à jour des directives est publiée dans un rapport dans CA: A Cancer Journal for Clinicians, la revue phare de la ACS. Le cancer de la prostate est la deuxième cause principale de décès par cancer chez les hommes aux États-Unis. On estime que 333 830 hommes seront diagnostiqués avec un cancer de la prostate en 2026, avec une estimation de 36 320 hommes mourant de la maladie.

Sources (en anglais)

• pressroom.cancer.org: American Cancer Society Updates Prostate Cancer Screening Guideline: Major Changes Include Regular PSA Testing for Average and High-Risk Men
• npr.org: American Cancer Society updates prostate cancer screening guidelines : NPR
• arstechnica.com: In reversal, American Cancer Society urges routine prostate cancer screening - Ars Technica
• aha.org: Prostate cancer screening guidelines updated for average and high-risk adult men | AHA News
• abcnews.com: Cancer society issues most specific prostate cancer screening guidelines yet - ABC News
• fox35orlando.com: American Cancer Society updates prostate cancer screening guidelines: Here's what men should know | FOX 35 Orlando

Traduction réalisée par IA de l’article original en anglais, vérifiée automatiquement pour dire la même chose que l’original. Les sources ont été vérifiées en anglais.