Studie identifiziert 'zirkadianen' Subtyp der Depression bei 23 % der Patienten

Forscher der Universität Sydney haben einen neuen Subtyp der Depression identifiziert, der mit Störungen der inneren Uhr des Körpers verbunden ist. Die in der British Journal of Psychiatry veröffentlichte Studie deutet darauf hin, dass diese "zirkadiane Depression" fast ein Viertel der Patienten mit schwerer oder rezidivierender Depression betrifft und möglicherweise schlecht auf herkömmliche antidepressive Behandlungen anspricht.

Definition des Subtyps

Das Forschungsteam, angeführt von den Psychiatrie-Forschern Jacob Crouse und Ian Hickie, analysierte klinische und genetische Daten von 11.380 Teilnehmern der Australian Genetics of Depression Study. Die Studie definierte zirkadiane Depression durch das Vorhandensein von mindestens drei der sechs spezifischen Merkmale:

• Ein saisonales Muster der Erkrankung
• Verzögerte Schlafenszeiten
• Längeres Schlafen während depressiver Episoden
• Ein Abendchronotyp (ein "Nachteule" sein)
• Aufwachen mit dem Gefühl, sehr müde zu sein
• Sozialer Jetlag, definiert als signifikanter Unterschied in den Schlafplänen zwischen Arbeits- und Nicht-Arbeitstagen

Laut der Studie erfüllten 2.604 Teilnehmer, oder etwa 23 % der Gesamtzahl, diese Kriterien. Dr. Emiliana Tonini, die Erstautorin der Studie, erklärte, dass die Forscher den Zustand basierend auf diesen Merkmalen definiert haben, um ein biologisch valides Phänotyp zu identifizieren.

Klinische Merkmale und Therapieansprechen

Teilnehmer, die dem zirkadianen Subtyp zugeordnet wurden, berichteten von schwerwiegenderen klinischen Merkmalen im Vergleich zu denen ohne diesen Subtyp. Diese Merkmale umfassten ein früheres Erkrankungsalter, mehr Episoden sowie höhere Raten von Suizidalität, Manie und psychotischen Symptomen. Die Gruppe berichtete auch über mehr Gewichtszunahme während depressiver Episoden.

Die Studie ergab, dass Personen mit zirkadianer Depression weniger wahrscheinlich eine Wirksamkeit bei gängigen Antidepressiva wie SSRIs und SNRIs feststellten. Sie berichteten auch von mehr Nebenwirkungen durch diese Medikamente. Prof. Ian Hickie, Co-Direktor des Brain and Mind Centre, bemerkte, dass eine schlechte Reaktion auf Standardtherapien ein kritisches Merkmal dieses Typs ist.

"Da zirkadiane Depression mit der inneren Uhr der Menschen verbunden ist, könnten Behandlungen, die auf den zirkadianen Rhythmus abzielen, wie Lichttherapie und Melatonin, viel relevanter sein, und Kliniker sollten diese bei Menschen mit dieser Präsentation viel früher anwenden", sagte Crouse.

Genetische Zusammenhänge und vorsichtige Einschätzung durch Experten

Die Forscher stellten fest, dass Teilnehmer mit dem zirkadianen Subtyp ein höheres genetisches Risiko für schwere neurodevelopmentale Störungen, einschließlich ADHS, sowie für entzündliche und kardiovaskuläre Gesundheitsprobleme hatten. Tonini betonte, dass dies darauf hindeutet, dass der Zustand "nicht nur Depression mit schlechtem Schlaf" ist, sondern eine zugrunde liegende Biologie hat, die von anderen Formen unterscheidet.

Unabhängige Experten forderten jedoch Vorsicht hinsichtlich der unmittelbaren klinischen Anwendung dieser Erkenntnisse. Prof. Andrew Coogan, ein Verhaltensneurobiologe an der Maynooth University, bemerkte, dass der Zusammenhang zwischen Depression und Veränderungen der Körperuhr seit langem bekannt ist. Er beschrieb die Ergebnisse als "anfängliche, wenn auch interessante Erkenntnisse" und verwies auf einen Mangel an Details dazu, wie die spezifischen Kriterien gewählt wurden.

Brant Hasler, ein Schlaf-Forscher an der University of Pittsburgh, wies darauf hin, dass die Studie auf den Selbstberichten der Teilnehmer über ihren Schlaf beruhte, die nur mäßig mit direkten physiologischen Messungen korrelieren. Darüber hinaus beschränkten sich die Studienteilnehmer auf Personen mit genetisch inferierter europäischer Abstammung, was die Verallgemeinerbarkeit der Ergebnisse einschränken könnte.

Warum es wichtig ist

Diese Forschung deutet darauf hin, dass Depression keine einheitliche Erkrankung ist und dass die Identifizierung spezifischer Subtypen zu wirksameren, maßgeschneiderten Behandlungen führen könnte. Für Patienten, die nicht auf Standard-Antidepressiva ansprechen, könnte die Zielrichtung auf zirkadiane Rhythmen durch Lichttherapie oder Melatonin einen wirksameren Weg zur Linderung bieten. Experten sind sich jedoch einig, dass weitere Forschung erforderlich ist, um diese Erkenntnisse in diversen Bevölkerungsgruppen zu validieren, bevor sie die klinische Praxis verändern.

Quellen (auf Englisch)

• sciencealert.com: Researchers Identify New 'Circadian' Subtype of Depression Affecting 1 in 4 Patients : ScienceAlert
• theguardian.com: Australian researchers identify new subtype of depression linked to body clock disruptions | Depression | The Guardian
• ua.news: Australian study identifies possible circadian depression subtype | UA.NEWS
• aroundprague.cz: Researchers Propose 'Circadian Depression' as a Distinct Body-Clock Subtype

KI-Übersetzung des englischen Originalartikels, automatisch geprüft, damit sie dasselbe aussagt wie das Original. Die Quellen wurden auf Englisch geprüft.