American Cancer Society aktualisiert Leitlinien zur Prostatakrebs-Screening

Kurz gesagt

ACS empfiehlt nun ein PSA-Screening alle zwei Jahre für Männer mit durchschnittlichem Risiko im Alter von 50 bis 69.
Schwarze Männer und Männer mit starker Familienanamnese sollten mit einem jährlichen Screening im Alter von 45 beginnen.
Männer im Alter von 70 bis 74 sollten individuelle Entscheidungen mit ihren Ärzten treffen; ein Screening wird für Männer ab 75 nicht empfohlen.
Männer mit erhöhten PSA-Werten sollten eine Wiederholungstestung durchführen lassen und vor einer Biopsie möglicherweise MRT- oder Biomarker-Tests angeboten bekommen.

Die American Cancer Society (ACS) hat ihre Leitlinie zur Prostatakrebs-Screening zum ersten Mal seit 2010 aktualisiert und eine direkte Empfehlung für ein routinemäßiges Screening ausgesprochen, anstatt die Entscheidung der gemeinsamen Entscheidungsfindung zwischen Patienten und Ärzten zu überlassen.

Aktualisierte Screening-Empfehlungen

Die ACS empfiehlt nun ein PSA-basiertes Screening alle zwei Jahre für Männer mit durchschnittlichem Risiko im Alter von 50 bis 69. Für Männer mit höherem Risiko, einschließlich schwarzer Männer und Männer mit starker Familienanamnese von Prostatakrebs, empfiehlt die Organisation ein jährliches PSA-basiertes Screening ab dem Alter von 45. Nicht-schwarze Männer mit einem einzigen erstgradigen Verwandten, der im Alter von 65 oder älter diagnostiziert wurde, sollten im Alter von 45 bis 69 alle zwei Jahre untersucht werden.

Für Männer im Alter von 70 bis 74 empfiehlt die Leitlinie eine individuelle Entscheidungsfindung über die Fortsetzung des Screenings. Ein Screening wird für Männer im Alter von 75 und älter nicht empfohlen, obwohl einige Männer im Alter von 75 bis 79, die sehr gesund sind, nach einer Diskussion mit einem Gesundheitsdienstleister das Screening fortsetzen möchten. Ein Screening wird für Männer im Alter von 80 und älter oder für Männer, von denen nicht erwartet wird, dass sie weitere zehn Jahre leben, nicht empfohlen.

Nachfolgende Tests und Management

Männer mit erhöhten PSA-Werten – definiert als 3,0 ng/mL oder höher für Männer im Alter von 45 bis 69 und 6,5 ng/mL oder höher für Männer im Alter von 70 bis 74 – sollten zwischen zwei Wochen und drei Monaten eine wiederholte PSA-Testung durchführen lassen. Männern mit einem bestätigten erhöhten PSA sollten Tests mittels Magnetresonanztomographie (MRT) und/oder einem validierten Biomarker angeboten werden, um Entscheidungen über eine Biopsie zu leiten. Männern, bei denen Prostatakrebs diagnostiziert wurde, der ein geringes Risiko für Wachstum oder Ausbreitung hat, sollte aktives Überwachen als erste Managementoption angeboten werden.

Warum sich die Leitlinien geändert haben

Die ACS führte stärkere Beweise an, die zeigen, dass ein PSA-basiertes Screening die Prostatakrebs-Sterblichkeit und die Diagnose von Erkrankungen im fortgeschrittenen Stadium erheblich reduziert. Die Organisation wies auch auf Fortschritte bei der Behandlung eines erhöhten PSA hin, die Schäden wie unnötige Biopsien und Behandlungen reduzieren können.

„PSA-Tests bleiben der Grundpfeiler der frühen Erkennung von Prostatakrebs, und wir haben nun stärkere Beweise für seine Vorteile“, sagte Dr. Robert Smith, Senior Vice President für Wissenschaft zur Früherkennung von Krebs und Direktor des Center for Early Cancer Detection bei der American Cancer Society sowie Hauptautor des Berichts.

„Indem wir eine direkte Empfehlung für Männer aussprechen, sich an Screenings zu beteiligen, und für ein früheres und häufigeres Screening für schwarze Männer eintreten, zielen wir auch darauf ab, die Ungleichheiten bei Prostatakrebs zu verringern und die Krankheitslast zu reduzieren“, sagte Dr. William Dahut, Chief Scientific Officer bei der American Cancer Society und Mitautor der Studie. „Schwarze Männer haben eine um 67 % höhere Inzidenz und eine fast doppelt so hohe Sterblichkeitsrate im Vergleich zu weißen Männern, eine Ungleichheit, die sofort umgekehrt werden muss.“

Die Aktualisierung der Leitlinie wird in einem Bericht in CA: A Cancer Journal for Clinicians, dem Flaggschiff-Journal der ACS, veröffentlicht. Prostatakrebs ist die zweithäufigste Ursache für krebsbedingte Todesfälle bei Männern in den Vereinigten Staaten. Schätzungsweise 333.830 Männer werden 2026 mit Prostatakrebs diagnostiziert werden, wobei schätzungsweise 36.320 Männer an der Erkrankung sterben werden.

Quellen (auf Englisch)

KI-Übersetzung des englischen Originalartikels, automatisch geprüft, damit sie dasselbe aussagt wie das Original. Die Quellen wurden auf Englisch geprüft.

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